Pankreas Kanseri Nedenleri?

GİS’in en kötü prognozlu kanseridir. Üstelik, sık görülür. - yemek borusu kanserinin de mortalitesi yüksektir ancak bu agresif bir kanser olmasından değil, geç semptom veren bir kanser olmasından kaynaklanır. Oysa pankreas kanseri böyle değildir. Hem geç semptom verir, hem de agresif bir doğası vardır. Nitekim birçok olguya tanı konulduğu sırada uzak metastazları vardır. - Pankreas kanseri dışında hiç bir GİS kanserinde “yaşam kalitesi” tedavi kararında primer rol oynamaz. Tanı konulduğunda yaşam süresi genelde aylarla ölçülür. - Pankreas kanserlerinin sadece 1/5’ine küratif rezeksiyon yapılabilir. Bu oran periampuller kanserlerde ½’ye yükselir. - Semptomlar genellikle, ya ampulla obstruksiyonu sonucu gelişen ikter, yada çöliak trunkusa bası sonucu gelişen ağrıdır. - İkter; karaciğer fonksiyonlarının bozulması ve yapılacak cerrahi girişimin morbiditesi ile doğrudan ilişkilidir. Bazı otörler hastalara önce bir drenaj girişimi (genellikle PTK ile eksternal drenaj) yapılmasının postop morbiditeyi azalttığını savunsalar da bunun hiçbir yararı olmadığına dair yayınlar da mevcuttur. - Tek taraflı D. Hepaticus obstrüksiyonu her zaman ikterle sonuçlanmaz. Atipik ağrılar, zaman zaman ateş atakları ve alkelen fosfataz yükselmesi dışında bulgu yoktur. Obstrüksiyon olan lob atrofiye uğradığında alkalen fosfataz yükselmesi de olmaz. - İnrezektabl pankreas kanserlerinde beklenen ortalama yaşam süresi: 3-6 aydır. - Pankreas kanserlerinde RT uygulanmaz. KT’nin ise sürviye katkısı olmadığı, sadece yaşam kalitesini bir miktar arttırdığı kabul edilir. - Paraaortik ve çöliak lenf nodlarının varlığı, büyük damar invazyonları (aort, v. porta, v. cava inferior, a.v. mezenterika superior) tümörün ileri evre olduğunu gösterirler. Birçok otöre göre bunlar birer inrezektabilite kriteri olarak kabul edilse de, eğer teknik olanak varsa radikal rezeksiyon yapılması gerektiğini savunanlar vardır.